El estreñimiento es una patología con una alta prevalencia en la población general y, en el anciano, su frecuencia aumenta hasta el punto de que representa uno de los principales síndromes geriátricos. Por ello es fundamental que el personal de enfermería conozca sus causas, signos de alarma y medidas de prevención y tratamiento. 
En primer lugar, me ha parecido interesante un artículo publicado en 2003 en la revista de la SEMG (Sociedad Española de Medicina General). Se trata de una revisión específica sobre el estreñimiento en el anciano, los factores asociados peculiares en esta edad y los posibles tratamientos, higiénico-dietéticos y farmacológicos. También he revisado artículos sobre el estreñimiento en el anciano publicados en los años 2011 y 2009 e la Revista Médica de Formación Continuada y Revista Española de Geriatría y Gerontología, respectivamente. A continuación resumo algunos puntos que me parecen claves.
La definición de estreñimiento no es fácil dado que muchas veces son datos subjetivos aportados por el paciente. En esta línea, en el año 2006, un grupo de expertos de ámbito internacional propuso los criterios de Roma III para intentar unificar su definición (grado de recomendación B). En resumen, son los siguientes:
Una de las afirmaciones que más interesantes me ha parecido en cuanto al tema es la siguiente: “El estreñimiento no es una enfermedad, sino un síntoma, que puede tener su origen en diversas causas y es importante detectarlas”. En concreto, en el anciano en general, deberíamos recordar que la causa del mismo se debe básicamente a la existencia de una disminución de la motilidad intestinal, hábitos higiénicos-dietéticos inadecuados, inmovilización, demencia y también a causas yatrógenas, como el consumo de fármacos, que es tan frecuente en esta edad. En muchas ocasiones coexisten varios factores.
En la siguiente tabla, se resumen las enfermedades propias y frecuentes en el anciano que pueden asociar estreñimiento.
Por otra parte, en esta tabla se resumen los grupos farmacológicos que frecuente inducen o favorecen el estreñimiento en el anciano. Me ha llamado la atención que hay medicamentos tan frecuentes en la práctica diaria como algunos analgésicos de tipo AINEs, opiáceos, antitusivos como la codeína, algunos antidepresivos, fármacos usados en el tratamiento de la hipertensión diuréticos, etc.
Creo que es importante que tanto el médico como el profesional de enfermería conozcan esto ya que será necesario incidir en la prevención y detección precoz del estreñimiento que en estos ancianos.
Son básicas las siguientes medidas preventivas y tratamiento no farmacológico:
En la anamnesis se deberán recoger los hábitos intestinales y dietéticos del paciente, para dirigir, si procede, la educación sanitaria a la adquisición de unos hábitos higiénicos y dietéticos adecuados incidiendo en:
- Beneficios de una dieta rica en fibra (legumbres, verdura, fruta) para conseguir un aporte diario de unos 30 gramos.
- Consumo de líquidos de 1,5 a 2 litros (no parece que una cantidad superior aporte más beneficios).
- Ejercicio físico regular para aquéllos con limitaciones importantes de la movilidad; se debe evitar el encamamiento.
- Adquisición de hábito deposicional correcto.
- Valorar el tratamiento farmacológico seguido por el paciente y que pueda causarle estreñimiento.
- Evitar automedicación en general y con laxantes, en particular.
Tratamiento farmacológico: a pesar de que en muchas ocasiones se administran laxantes como medida primaria, se debe incidir en las medidas preventivas y recurrir a su prescripción en los casos realmente necesarios y con precaución, debido a las interacciones en la absorción de otros fármacos y a sus efectos adversos. Dentro de ellos, podrían utilizarse:
- Laxantes de volumen o incrementadotes del bolo intestinal: salvado de trigo, Plantago ovata.
- Laxantes osmótico: lactulosa.
- Estimulantes catárticos: senósidos A y B.
- Laxantes lubricantes: aceite de parafina.
- Laxantes vía rectal.
Por último, me gustaría terminar este tema destacando 2 afirmaciones sobre el estreñimiento en el anciano que me han parecido esenciales al revisar la bibliografía:
“El estreñimiento no es una enfermedad, sino un síntoma, que puede tener su origen en diversas causas y es importante detectarlas”
“La tendencia a banalizar el estreñimiento como enfermedad puede ocasionar complicaciones y problemas físicos en los ancianos que lo presentan”.
EVIDENCIA CIENTÍFICA CONSULTADA:
- Juarranz Sanz M, Calvo Alcántara M.J, Soriano Llora T. Tratamiento del estreñimiento en el anciano. Revista de la SEMG. Nov 2003;58: 603-6.
DISPONIBLE EN: http://www.medicinageneral.org/revista_58/pdf/603-606.pdf
- Estreñimiento en el anciano. Form Med Contin Aten Prim. 2011; 18 :22-46.
La excelente medicina herbal Dr. imoloa es el remedio de cura perfecto para el virus del VIH, me diagnosticaron el VIH durante 8 años, y todos los días siempre estoy investigando buscando la manera perfecta de deshacerme de esta terrible enfermedad, ya que siempre supe que lo que necesitamos porque nuestra salud está aquí en la tierra. Entonces, en mi búsqueda en Internet, vi algunos testimonios diferentes sobre cómo el Dr. imoloa ha podido curar el VIH con su poderosa medicina herbal. Decidí contactar a este hombre, lo contacté para la medicina herbal que recibí a través del servicio de mensajería de DHL. Y él me guió sobre cómo hacerlo. Le pedí soluciones y una bebida de hierbas medicinales durante dos semanas. y luego me indicó que fuera a hacer un chequeo, lo cual hice. he aquí que era (VIH NEGATIVO). Gracias a Dios por el Dr. Imoloa ha usado su poderosa medicina herbal para curarme. también tiene cura para enfermedades como: enfermedad de Parkison, cáncer vaginal, epilepsia, trastornos de ansiedad, enfermedad autoinmune, dolor de espalda, esguince de espalda, trastorno bipolar, tumor cerebral, maligno, bruxismo, bulimia, enfermedad de disco cervical, enfermedad cardiovascular, neoplasias, crónica enfermedad respiratoria, trastorno mental y del comportamiento, fibrosis quística, hipertensión, diabetes, asma, artritis inflamatoria mediada por autoinmunidad. enfermedad renal crónica, enfermedad inflamatoria de las articulaciones, dolor de espalda, impotencia, espectro de alcohol feta, trastorno distímico, eccema, cáncer de piel, tuberculosis, síndrome de fatiga crónica, estreñimiento, enfermedad inflamatoria intestinal, cáncer de huesos, cáncer de pulmón, úlcera bucal, cáncer de boca, cuerpo dolor, fiebre, hepatitis ABC, sífilis, diarrea, enfermedad de Huntington, acné de espalda, insuficiencia renal crónica, enfermedad de Addison, dolor crónico, enfermedad de Crohn, fibrosis quística, fibromialgia, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad micótica de las uñas, enfermedad de Lyme, enfermedad de Celia, linfoma , Depresión mayor, Melanoma maligno, Manía, Melorheostosis, Enfermedad de Meniere, Mucopolisacaridosis, Esclerosis múltiple, Distrofia muscular, Artritis reumatoide, Enfermedad de Alzheimer email- drimolaherbalmademedicine@gmail.com / call o {whatssapp ..... +2347081986098. }
ResponderEliminar